Arthrose – symptômes, diagnostic, traitement

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L’arthrose est une maladie dégénérative à long terme qui provoque la dégradation du cartilage des articulations. Les symptômes comprennent des douleurs, une raideur et un gonflement. Les options de traitement pour réduire la douleur et le handicap comprennent des changements de mode de vie (régime alimentaire, exercice physique), des thérapies physiques et professionnelles, des médicaments et la chirurgie.

L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante. On estime que plus de 300 000 Néo-Zélandais en sont atteints.

Causes

Le cartilage est une substance caoutchouteuse ferme qui recouvre l’extrémité des os et agit comme un coussin ou un amortisseur entre les extrémités des os. L’arthrose entraîne la dégradation et l’usure progressives du cartilage, laissant les extrémités des os sans protection. Dans ce cas, l’articulation peut devenir douloureuse, raide, difficile à bouger et finalement, enflée.

L’arthrose peut être classée comme primaire ou secondaire. L’arthrose primaire a une cause inconnue, mais elle est généralement associée au vieillissement. Elle est parfois appelée arthrite d' »usure ». L’arthrose secondaire est la destruction du cartilage d’une cause connue. Les affections qui entraînent une perte de cartilage comprennent les lésions articulaires, l’obésité, la goutte, l’infection, les anomalies congénitales (anomalies présentes à la naissance) ou la chirurgie articulaire.

Arthrose - symptômes, diagnostic, traitement 1

L’arthrose peut survenir à tout moment de la vie, mais son incidence augmente avec l’âge. Elle touche généralement les personnes de plus de 40 ans. Environ 50 % des personnes de plus de 60 ans sont atteintes dans au moins une articulation. Pratiquement toutes les personnes de plus de 80 ans souffrent d’arthrose dans une certaine mesure.

L’arthrose se manifeste généralement au niveau des mains et des articulations porteuses de poids comme les hanches, les genoux, les pieds et la colonne vertébrale (l’arthrose du cou est appelée spondylose cervicale). Elle n’affecte généralement pas l’épaule, le poignet, le coude ou la mâchoire, sauf si elle résulte d’un stress ou d’une blessure inhabituelle.

Les facteurs de risque courants de l’arthrose sont les suivants

  • Age
  • Surcharge pondérale
  • Sexe féminin – la maladie est plus fréquente et plus grave chez les femmes
  • Hérédité – la maladie, en particulier lorsqu’elle touche les mains et les doigts, a tendance à être familiale.

Certaines professions qui impliquent une activité lourde et répétitive peuvent endommager les articulations et les rendre plus sujettes à l’arthrose plus tard dans la vie.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes les plus courants de l’arthrose sont les suivants

Pain
Pain est le symptôme le plus courant de l’arthrose. Elle est généralement aggravée par le fait de bouger l’articulation ou de placer un poids sur celle-ci, et elle est généralement soulagée par le repos. À mesure que l’affection progresse et que l’inflammation se développe, la douleur peut devenir constante.

Rideur
La rigidité de l’articulation affectée est souvent remarquée dès le matin, et après le repos.

Gonflement<
Gonflement, parfois chaud au toucher, peut être remarqué dans une articulation arthritique.

Déformation
Déformation peut survenir dans le cas de l’arthrose en raison de la croissance des os et de la perte de cartilage. Les croissances osseuses dans les articulations des doigts sont appelées nœuds de Heberden. Les nœuds de Bouchard sont des excroissances osseuses dans les articulations médianes des doigts. La dégénérescence du cartilage du genou peut entraîner la courbure des genoux vers l’extérieur (jambes arquées).

Crepitus
Crepitus (un crépitement ou une sensation de grincement) peut être remarqué lorsqu’une articulation arthritique est déplacée. Ce phénomène est causé par le frottement des os contre les os ou le cartilage rugueux.

Diagnostic

L’arthrose peut souvent être diagnostiquée par ses symptômes caractéristiques de douleur, de diminution des mouvements et/ou de déformation. L’arthrose peut être confirmée par une radiographie ou un IRM. Les résultats les plus fréquents sont le rétrécissement de l’espace articulaire entre les os, la perte de cartilage et d’éperons ou de croissances osseuses. Des analyses de sang peuvent être utilisées pour exclure d’autres conditions possibles mais elles ne permettent pas de diagnostiquer l’arthrose.

Traitement

Il n’existe pas de remède à l’arthrose, mais la progression de la maladie peut être ralentie et la douleur et l’invalidité réduites. Le traitement dépendra de la nature et de la gravité de l’affection et sera adapté à la personne concernée. Les options de traitement comprennent :

Poids corporel sain
Le maintien d’un poids corporel sain réduira le stress sur les articulations arthritiques.

Exercice
L’exercice peut aider à la perte de poids, au maintien de la force musculaire et à la mobilité des articulations arthritiques. On ne pense pas qu’une activité à un niveau qui ne provoque pas de douleur aggrave l’arthrose. Les exercices sans port de poids, comme la natation ou le jogging aquatique dans une piscine chauffée, peuvent être bénéfiques, tout comme les formes d’exercice ou d’étirement doux comme le yoga et le tai-chi.

Physiothérapie
Les physiothérapeutes peuvent conseiller des exercices appropriés pour améliorer la mobilité, augmenter la force musculaire et diminuer la douleur dans le but d’améliorer la fonction et de maintenir l’indépendance.

Le traitement par la chaleur ou les ultrasons peut également être utilisé pour soulager la douleur et détendre les muscles.

Orgothérapie
Si les activités de la vie quotidienne deviennent difficiles, les ergothérapeutes peuvent fournir des conseils sur les adaptations appropriées du domicile et les appareils spéciaux. Il peut s’agir de rampes, de robinets ou de tourne-bouteilles, de grandes chevilles, de pinces ou d’autres gadgets. L’équipement d’aide à la mobilité peut comprendre une canne ou un déambulateur.

Médicaments
Les médicaments peuvent jouer un rôle important dans la gestion de la douleur causée par l’arthrose. Il existe différentes classes de médicaments qui se sont révélées utiles. Il s’agit de simples analgésiques (par exemple, le paracétamol), d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de corticostéroïdes (par exemple, la prednisone). Une classe d’AINS appelée inhibiteurs de la COX-2, par exemple le célécoxib (Celebrex), s’est révélée efficace dans la gestion de la douleur liée à l’arthrose. Toutefois, certains médicaments de cette classe ont été associés à un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Pour obtenir des conseils sur les médicaments appropriés pour soulager la douleur, veuillez consulter un médecin qui peut prescrire et surveiller les médicaments appropriés.

Suppléments nutritionnels
Des suppléments tels que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine ont été signalés comme soulageant la douleur de l’arthrose dans certaines études cliniques mais pas dans d’autres. Il est conseillé de consulter un médecin avant de prendre ces compléments.

Thérapies alternatives
Les thérapies alternatives telles que l’acupuncture et le massage peuvent soulager les symptômes chez certaines personnes.

Diet
Le rôle de l’alimentation dans la gestion de l’arthrose n’est pas prouvé. On prétend que certains régimes spécifiques (par exemple, les régimes d’élimination) peuvent contribuer à soulager les symptômes de l’arthrose, mais les recherches n’ont pas encore permis d’étayer ces affirmations. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire sain et équilibré, car cela peut contribuer au bien-être général et au maintien d’un poids corporel sain. Certains compléments alimentaires, tels que certaines huiles de poisson et l’huile d’onagre, auraient des propriétés anti-inflammatoires légères et soulageraient les symptômes chez certaines personnes.

Synovial fluid supplements
When medication, exercise or physiotherapy do not provide adequate relief of symptoms, a synovial fluid supplement may be injected into the joint. Le liquide synovial est une solution claire, collante et visqueuse qui lubrifie, protège et soutient les articulations. En cas d’arthrose, ce liquide ne fonctionne pas efficacement. Les compléments de liquide synovial peuvent réduire les dommages causés au cartilage articulaire et retarder la nécessité d’une chirurgie de remplacement de l’articulation. Synvisc est l’un de ces suppléments et est utilisé pour traiter certains cas d’arthrose du genou.

Chirurgie
Lorsque l’arthrose a causé des lésions articulaires étendues et produit une douleur intense, une opération de remplacement de l’articulation peut être nécessaire. Les procédures les plus courantes sont le remplacement de l’articulation de la hanche et du genou. Toutefois, le remplacement partiel ou complet des articulations de l’épaule, du coude, du poignet, des doigts, de la cheville et des orteils est également possible dans certains cas. L’opération est effectuée par un chirurgien orthopédique et peut réduire considérablement les symptômes de l’arthrose dans l’articulation affectée. Cela permet une plus grande mobilité et une meilleure qualité de vie.
Dans l’arthrose du genou, si un côté de l’articulation du genou est plus endommagé que l’autre, un réalignement osseux (ostéotomie du genou) peut être utile. Dans cette procédure, un chirurgien coupe l’os soit au-dessus (os de la cuisse), soit au-dessous (os du tibia) du genou, et enlève ou ajoute un coin d’os. L’ostéotomie du genou permet de déplacer le poids du corps d’une personne sur la partie endommagée du genou.

Références:
http://www.arthritis.org.nz/wp-content/uploads/2011/07/Osteoarthritis.pdf
http://www.arthritis.org.nz/oacampaign/more-about-oa/
http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/arthritis

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