Bronchite – causes, symptômes, traitement

Diffuser partout !


La bronchite est une inflammation aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme) des voies respiratoires des poumons. Elle est causée par une infection, le tabagisme et l’inhalation de polluants environnementaux. Les symptômes les plus caractéristiques sont la toux et la respiration sifflante. Le traitement de la bronchite consiste principalement à soulager les symptômes et, dans les cas de bronchite chronique, à minimiser les dommages causés aux voies respiratoires.

Informations générales

La bronchite, qui peut toucher tout le monde, est l’une des affections les plus courantes pour lesquelles les gens consultent un médecin. Elle survient surtout en hiver, notamment lors des épidémies de grippe. Les personnes atteintes de bronchite sont plus susceptibles de développer une pneumonie, qui est une infection bactérienne ou virale grave des poumons.
L’inflammation des voies respiratoires entraîne un rétrécissement de celles-ci et la sécrétion d’un mucus épais, ou mucosités, qui obstrue les petites voies respiratoires, provoquant la toux caractéristique de la bronchite, une respiration sifflante et un essoufflement. La toux peut produire des expectorations, c’est-à-dire du mucus expulsé des poumons par la toux. C’est ce qu’on appelle une toux productive – une tentative de l’organisme pour évacuer le mucus qui obstrue les voies respiratoires.
Une inflammation récurrente ou de longue durée, comme celle que l’on observe dans la bronchite chronique, peut entraîner des dommages irréversibles (permanents) et un rétrécissement des voies respiratoires. Le rétrécissement des voies respiratoires obstrue le flux d’air entrant et sortant des poumons. C’est pourquoi la bronchite chronique est considérée comme un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui est un état progressif et irréversible de réduction de la fonction pulmonaire.
On estime qu’au moins 15 % des Néo-Zélandais de plus de 45 ans souffrent de BPCO, la plupart des cas étant liés au tabagisme.

Causes

La cause la plus fréquente de bronchite aiguë est l’infection virale (90 % des cas), mais l’infection bactérienne et les irritants environnementaux en sont également la cause. La bronchite aiguë survient généralement après avoir eu un rhume ou une grippe. Elle survient aussi souvent avec ou après des infections infantiles, comme la rougeole, la coqueluche et la diphtérie. L’exposition à la fumée de cigarette secondaire pendant la grossesse et dans le ménage est fortement liée à la bronchite récurrente chez les nourrissons et les enfants.
La bronchite chronique peut résulter d’une série d’épisodes de bronchite aiguë, ou elle peut évoluer progressivement en raison d’un tabagisme important ou de la respiration d’air contaminé par d’autres polluants environnementaux, y compris les expositions sur le lieu de travail (professionnel). En plus du tabagisme, la liste des substances responsables comprend la poussière de charbon, le brouillard d’huile, la poussière de ciment, les fumées de soudure, les poussières organiques, les gaz d’échappement des moteurs, la fumée de feu et la fumée de cigarette secondaire. La majorité des personnes chez qui on diagnostique une bronchite chronique sont âgées de 45 ans ou plus.
Les personnes atteintes de bronchite chronique peuvent connaître une exacerbation aiguë (aggravation) de leur bronchite, généralement (dans 70 à 80 % des cas) due à une infection des voies respiratoires.

Signes et symptômes

Le symptôme le plus évident de la bronchite aiguë est une toux sèche de courte durée, qui peut devenir une toux productive produisant des crachats blancs ou jaunes. D’autres symptômes peuvent être une respiration sifflante et un essoufflement. Comme pour toute infection, il peut également y avoir de la fièvre, un mal de gorge, des frissons, des douleurs et une sensation générale de fatigue et de malaise. Les enfants de moins de cinq ans ont rarement une toux productive – les crachats sont généralement présents dans les vomissements – et les parents entendent souvent un bruit de cliquetis dans la poitrine. Les symptômes les plus courants de la bronchite chronique sont une toux productive récurrente ou persistante, une respiration sifflante et un essoufflement qui s’aggrave progressivement. Les autres symptômes sont la fatigue, le mal de gorge, la congestion nasale et les maux de tête. Une toux grave peut provoquer des douleurs thoraciques et une cyanose, qui est une coloration bleu/gris de la peau. Une infection récurrente des voies respiratoires est également un signe de bronchite chronique.

Parce que de nombreux symptômes de la bronchite chronique sont similaires à ceux d’autres affections pulmonaires, il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic correct.

Diagnostic

En cas de bronchite aiguë, la toux dure généralement entre 10 et 20 jours. Il n’existe pas de tests spécifiques pour la bronchite aiguë, bien qu’une radiographie pulmonaire puisse être demandée si l’on suspecte également une pneumonie. Des tests peuvent être exigés en cas de toux récurrente ou persistante pouvant suggérer un asthme ou une bronchite chronique. Une toux de plus de quatre semaines peut être due à la coqueluche. La bronchite chronique est cliniquement définie comme une toux productive pendant au moins trois mois au cours d’une période de deux années consécutives. La bronchite chronique est diagnostiquée par la prise d’un dossier médical complet, incluant le tabagisme et l’inhalation de substances toxiques, ainsi qu’un examen physique. Les tests peuvent comprendre une radiographie du thorax et des crachats, ainsi qu’un test de spirométrie pour mesurer la fonction pulmonaire. Une partie importante du diagnostic consiste à distinguer la bronchite chronique des autres affections pulmonaires, telles que l’asthme chronique et la bronchectasie.

Traitement

La bronchite aiguë se résorbe généralement d’elle-même en quelques semaines, avec une guérison complète des voies respiratoires et un retour à la pleine fonction. Le but du traitement est donc de contrôler les symptômes. Les antibiotiques ne sont généralement pas efficaces car la plupart des cas de bronchite aiguë sont causés par des virus. Ils ne doivent être utilisés que si une infection bactérienne est fortement suspectée ou confirmée par des tests. Le traitement de la bronchite aiguë implique :

  • Repos suffisant et apport en liquide
  • Utiliser des médicaments en vente libre pour soulager les douleurs musculaires et les maux de tête, et pour réduire la fièvre
  • Utiliser des antitussifs pour une toux sèche (c’est-à-dire une toux qui ne produit pas d’expectorations) mais pas pour une toux productive
  • Utiliser des expectorants pour une toux productive, afin d’aider à dégager les voies respiratoires des expectorations
  • Arrêter de fumer et éviter les autres irritants atmosphériques
  • Utilisation de bronchodilatateurs (médicaments de secours) pour ouvrir les voies respiratoires obstruées chez les personnes qui ont une respiration sifflante associée à leur toux ou à un asthme ou une BPCO sous-jacents.

Chez les enfants atteints de bronchite aiguë, le principal objectif du traitement est le contrôle de la fièvre et des douleurs musculaires, ce qui peut être réalisé avec des médicaments en vente libre comme le paracétamol ou l’ibuprofène.
Étant donné que la plupart des cas de bronchite aiguë, ainsi que les exacerbations aiguës de bronchite chronique, sont causés par le rhume ou la grippe, il est utile de prendre des mesures pour arrêter la propagation de ces virus, notamment les suivantes

  • Lavage et séchage des mains réguliers et complets
  • Eviter les contacts avec les personnes malades
  • Réduire le temps passé dans des endroits bondés, en particulier pendant la saison du rhume et de la grippe
  • Vaccination annuelle contre la grippe.

L’objectif premier du traitement de la bronchite chronique est de contrôler les symptômes et de prévenir les dommages et le rétrécissement des voies respiratoires. Le moyen le plus efficace d’y parvenir est d’arrêter de fumer et d’éviter l’inhalation d’irritants et de toxines de l’environnement. La rééducation pulmonaire, qui est un programme d’éducation et d’exercice, contribuera à maintenir la fonction pulmonaire et la qualité de vie. La physiothérapie est utile pour apprendre à contrôler la respiration afin d’éviter l’essoufflement et d’évacuer les mucosités des poumons.
Les médicaments utilisés dans le traitement de la bronchite chronique comprennent

Médicaments utilisés dans le traitement de la bronchite chronique

  • Bronchodilatateurs (médicaments de secours), tels que le salbutamol, la théophylline et le bromure d’ipratropium, pour dégager les voies respiratoires obstruées afin de faciliter la respiration
  • Corticostéroïdes oraux, tels que la méthylprednisone, pour contrôler les exacerbations aiguës de la bronchite chronique
  • Corticostéroïdes inhalés (préventifs), tels que la béclométhasone et la fluticasone, pour prévenir les exacerbations aiguës de la bronchite chronique
  • Utilisation d’un bronchodilatateur et d’un corticostéroïde en inhalation combinés, comme le formotérol avec le budésonide ou le salmétérol avec la fluticasone, pour contrôler la toux persistante
  • Antibiotiques, tels que l’amoxicilline/clavulanate, pour contrôler les exacerbations aiguës de la bronchite chronique.

Références:
https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
http://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf

Laisser un commentaire