Bursite – causes, symptômes, traitement

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La bursite est l’inflammation douloureuse d’une bourse – un sac rempli de liquide qui amortit les mouvements articulaires. La bursite affecte le plus souvent les bourses des épaules, mais elle est également fréquente dans les autres grandes bourses situées près des hanches, des coudes, des genoux et des talons.

Les symptômes courants sont la douleur et le gonflement, résultant d’une série de causes telles qu’une activité physique intense et une blessure. Le traitement consiste généralement à mettre au repos l’articulation affectée et à prévenir toute aggravation ultérieure.

Qu’est-ce qu’une bourse d’échange ?

Les bourses (au singulier = bursa) sont de petits sacs remplis de liquide que l’on trouve dans les zones du corps qui sont soumises à des mouvements et à des frottements. Les bourses contiennent une petite quantité de liquide synovial – un liquide lubrifiant transparent – et servent à amortir les mouvements entre les os, les tendons et les muscles près des articulations.

Les bursites peuvent se produire dans n’importe laquelle des plus de 150 bourses dans tout le corps. « Coude d’étudiant » et « Genou de la femme de ménage » sont des termes familiers utilisés pour décrire deux formes courantes de bursite.

Signes et symptômes

Les symptômes courants sont les suivants :

  • Tendresse ou douleur
  • Chaleur
  • Rougeur
  • Gonflement
  • Rideur
  • Restreint la circulation.

La sensibilité ou la douleur causée par la bursite peut être pire le matin et après des périodes d’exercice ou d’activité intense.

Causes

La bursite peut survenir pour diverses raisons, notamment

  • Activité physique intense ou répétée
  • Blessures ou traumatismes
  • Infection
  • Maladies rhumatismales sous-jacentes telles que la pseudogoutte et la goutte
  • Troubles inflammatoires tels que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique.

Les mouvements ou positions répétitifs qui peuvent irriter les bourses autour d’une articulation comprennent les agenouillements fréquents et/ou prolongés et l’appui sur les coudes.

Les bursites causées par une infection (bursite septique) sont peu fréquentes. L’infection peut être introduite à la suite d’une rupture ou d’une perforation de la peau sus-jacente. Dans de rares cas, des bactéries circulant dans le sang peuvent infecter une bourse séreuse chroniquement enflammée. Parfois, une bursite peut survenir sans raison connue.

Une bursite chronique (à long terme) non traitée peut entraîner une accumulation de dépôts de calcium (bursite calcifiée) dans les tissus mous, ce qui entraîne une perte permanente de mouvement dans la région.

Diagnostic

Un médecin peut entreprendre les démarches suivantes pour diagnostiquer une bursite :

  • Examen physique et antécédents médicaux complets
  • Rayons X
  • L’échographie
  • Tests sanguins
  • Prélèvement d’un échantillon du liquide dans les bourses touchées pour exclure une infection ou des conditions sous-jacentes.

Traitement

Le traitement de la bursite dépendra de la présence ou non d’une infection. Dans les cas où il n’y a pas d’infection (bursite aseptique), le traitement se concentrera sur la réduction de l’inflammation, notamment :

  • Compresses de glace appliquées sur la zone pour réduire les gonflements et l’inconfort
  • Repos de la zone affectée (il peut être nécessaire de restreindre ou d’arrêter l’activité qui a causé la bursite)
  • Porter un support sur l’articulation blessée, par exemple une écharpe pour une bursite de l’épaule ou du coude
  • Médicaments anti-inflammatoires pour soulager la douleur, par exemple : ibuprofène, naproxène
  • Injections de cortisone (corticostéroïde) dans la zone touchée
  • A l’occasion, il peut être nécessaire d’aspirer le liquide (à l’aide d’une aiguille et d’une seringue) de la bourse atteinte pour soulager la pression. Il peut être nécessaire de le faire plus d’une fois
  • Une perte de poids peut être recommandée dans certains cas afin de soulager la pression sur la ou les articulations touchées
  • Thérapie physique ou exercices pour renforcer les muscles autour de l’articulation affectée.

Certaines personnes trouvent que les thérapies alternatives telles que l’acupuncture, la chiropractie et la naturopathie sont efficaces pour soulager la douleur associée à cette maladie.

En cas d’infection (bursite septique), il peut être nécessaire d’administrer des antibiotiques. Dans les cas graves, cela peut nécessiter une hospitalisation pour que les antibiotiques soient administrés par voie intraveineuse (par un goutte-à-goutte dans une veine).

Dans les cas graves et chroniques, il peut être nécessaire de procéder à l’ablation chirurgicale de la bourse endommagée (bursectomie).

Prévention

Le risque et la gravité des poussées de bursite peuvent être réduits en modifiant la manière dont certaines tâches sont effectuées, par exemple :

  • Utilisation de genouillères pour les emplois ou les passe-temps qui nécessitent de s’agenouiller
  • Fléchir les genoux pour soulever quelque chose, ce qui réduira le stress sur les bourses des hanches
  • Rouler plutôt que de porter des charges lourdes, ce qui réduira le stress sur les bourses des épaules
  • Prendre des pauses fréquentes dans les tâches répétitives
  • Maintenir un poids sain pour réduire le stress sur les articulations
  • Faire des exercices pour renforcer les muscles (ce qui peut aider à protéger les articulations touchées)
  • Echauffement et étirements avant les activités physiques pour prévenir les blessures articulaires.

Références:
http://emedicine.medscape.com/article/2145588-overview
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/basics/definition/con-20015102

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