Cancer de la peau mélanome – symptômes et traitement

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Le mélanome est une forme grave de cancer de la peau. Le premier symptôme est un changement dans un grain de beauté ou une tache de rousseur existante, ou l’apparition d’une nouvelle tache de rousseur ou grain de beauté. Le mélanome peut être traité avec succès s’il est détecté tôt.

Le mélanome est la forme la plus agressive de cancer de la peau et le quatrième cancer le plus fréquent en plusieurs pays du monde. La Nouvelle-Zélande a l’un des taux de mélanome les plus élevés au monde – chaque année, environ 2500 personnes reçoivent un diagnostic de mélanome et plus de 300 en meurent. Chaque année, environ 132 000 cas sont enregistrés dans le monde.

Les mélanomes peuvent survenir à n’importe quel stade de la vie, bien qu’il soit rare que des mélanomes surviennent chez les enfants et les adolescents. Les risques de développer un mélanome augmentent avec l’âge.

Qu’est-ce que le mélanome ?

Les mélanomes évoluent à partir de cellules spécialisées de la peau appelées mélanocytes. Ces cellules produisent de la mélanine, qui est le pigment à l’origine du foncement de la peau lorsqu’elle est exposée au soleil. Les mélanocytes se trouvent dans la couche externe de la peau. La croissance non cancéreuse des mélanocytes produit des taches de rousseur et des grains de beauté.

Les mélanomes surviennent lorsque les mélanocytes se divisent de façon incontrôlable et forment une masse de cellules cancéreuses. Bien que la raison pour laquelle cela se produit ne soit pas entièrement comprise, une exposition excessive aux rayons ultraviolets (UV), à la lumière du soleil et à d’autres sources est considérée comme un facteur contributif.

Les mélanomes peuvent se produire dans des régions du corps qui ne sont pas nécessairement exposées aux rayons UV, y compris les yeux, la paume des mains ou la plante des pieds, la bouche, la vulve ou le vagin, et sous les ongles des mains et des pieds.

La plupart des mélanomes peuvent être guéris s’ils sont détectés et traités rapidement. Il est important de consulter un médecin si vous remarquez un changement dans une taupe ou une tache de rousseur. S’ils ne sont pas traités, les mélanomes peuvent se propager à des couches plus profondes de la peau et à d’autres parties du corps par le système lymphatique ou le sang. Si une autre tumeur se développe à la suite du mélanome, il s’agit d’une tumeur secondaire ou métastatique.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un mélanome incluent :

  • Avoir la peau claire
  • Être exposé à de grandes quantités de rayons UV, par exemple : lumière du soleil, lits de bronzage.
  • Avoir eu un ou plusieurs coups de soleil graves – en particulier pendant l’enfance
  • Avoir beaucoup de grains de beauté ou de taches de rousseur
  • Avoir des antécédents familiaux de mélanome (parent, frère/sœur)
  • Avoir déjà souffert d’un mélanome
  • Avoir un système immunitaire affaibli.

Bien que les Maoris, les peuples du Pacifique et de l’Asie courent moins de risques de contracter un mélanome que les Néo-Zélandais d’Europe, ils présentent souvent des mélanomes plus graves. N’importe qui peut développer un mélanome, quelle que soit son origine ethnique.

Signes, symptômes, diagnostic

Le premier signe d’un mélanome est un changement ou apparition d’un grain de beauté ou une tache de rousseur. Le site le plus fréquent des mélanomes est le dos chez les hommes et les jambes chez les femmes.

Si vous remarquez des changements ou de nouvelles taches de rousseur ou de grains de beauté, consultez un médecin sans tarder. Le médecin examinera le grain de beauté en question ou la tache de rousseur suspecte et recherchera tout signe caractéristique qui pourrait indiquer qu’il s’agit d’un mélanome. Ils examineront également le reste du corps à la recherche d’autres grains de beauté ou taches de rousseur suspects. Lors de l’évaluation d’une tache suspecte, les médecins peuvent utiliser l’un des critères d’évaluation suivants ou les deux.

ABCDE du mélanome :

A pour Asymétrie – la mole n’est pas symétrique
B pour Border – le bord de la tache est irrégulier ou étalé.
C pour Couleur – variation de couleur
D pour Diamètre – la mole a un diamètre supérieur à 6mm
E pour Élévation ou Évolution – la taupe ou la tâche est surélevée, il y a un changement dans la hauteur de la taupe, ou elle s’agrandit ou change.


Liste de contrôle en 7 points de Glasgow :

Changement de taille
Forme irrégulière
Couleur irrégulière
Diamètre supérieur à 7 mm
Inflammation
suintement
Changement de sensation.

Si une taupe ou une tache de rousseur présente l’une des caractéristiques décrites dans l’un ou l’autre des outils d’évaluation ci-dessus, une biopsie sera effectuée, au cours de laquelle la lésion sera enlevée chirurgicalement (soit par un généraliste ou un spécialiste) et envoyée à un laboratoire pour être examinée sous microscope. Les résultats seront rapportés à votre médecin pour permettre un diagnostic précis et une classification (ou « stadification ») du mélanome.

Mise en scène des mélanomes

Le « stade » d’un mélanome indique s’il s’est propagé à partir de son site d’origine dans la peau. L’information requise pour évaluer le stade d’un mélanome comprend la profondeur de pénétration de la tumeur à travers la peau. Ceci peut être décrit de deux façons. Le niveau de Clark est une évaluation du nombre de couches de peau que la tumeur a envahies, tandis que l’épaisseur de Breslow est une mesure microscopique de l’épaisseur de la tumeur.

D’autres informations requises pour déterminer avec précision le stade d’un mélanome proviennent d’autres examens tels que :

  • Examen physique
  • Analyses sanguines
  • Rayons X
  • Scanners : échographie, tomodensitométrie, IRM ou TEP.

Ces tests permettent d’évaluer si le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques environnants ou à d’autres parties du corps.

La plupart des spécialistes du mélanome se réfèrent aux lignes directrices de l’American Joint Committee of Cancer (AJCC) sur la stadification du mélanome cutané lorsqu’ils évaluent un mélanome. Les étapes sont :

  • Stade 0 – mélanome in situ (se produisant uniquement dans la couche supérieure de la peau)
  • Stade 1 – mélanome mince : épaisseur inférieure ou égale à 2 mm (ou inférieure ou égale à 1 mm d’épaisseur en cas d’ulcération)
  • Stade 2 – mélanome épais : plus de 2 mm d’épaisseur (ou plus de 1 mm d’épaisseur s’il y a ulcération)
  • Stade 3 – propagation du mélanome aux ganglions lymphatiques locaux
  • Stade 4 – les cancers secondaires se trouvent ailleurs dans le corps.

Le stade d’un mélanome influencera le traitement entrepris.

Traitement

Si le mélanome est détecté tôt, le mélanome entier sera probablement enlevé pendant la biopsie initiale. Dans d’autres cas, une deuxième intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire afin d’enlever une plus grande surface de tissu environnant pour s’assurer que tous les appels de cancer ont disparu. Il peut également être nécessaire de faire une biopsie ou d’enlever des ganglions lymphatiques dans la région. Si l’intervention chirurgicale est importante, des greffes de peau peuvent être nécessaires pour couvrir la zone de peau enlevée.

Si le mélanome s’est propagé à d’autres parties du corps, d’autres formes de traitement, ou une combinaison de traitements, peuvent être nécessaires. Le traitement peut comprendre :

  • Chimiothérapie – l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses
  • Radiothérapie (aussi appelée radiothérapie) – l’utilisation de faisceaux d’énergie de grande puissance, comme les rayons X, pour détruire les cellules cancéreuses.
  • Immunothérapie – l’utilisation de médicaments qui stimulent le système immunitaire de l’organisme pour combattre les cellules cancéreuses.
  • Thérapie ciblée – l’utilisation de médicaments qui ciblent les gènes ou les protéines endommagés des cellules cancéreuses pour arrêter la croissance et la propagation du cancer.

Dans les cas où le mélanome s’est propagé, une équipe de professionnels de la santé peut participer au traitement. Il peut s’agir de :

  • Médecin de famille
  • Dermatologues (spécialistes de la peau)
  • Oncologues (spécialistes du cancer)
  • Chirurgiens plasticiens (chirurgiens spécialistes qui reconstruisent les zones endommagées du corps)
  • Infirmières spécialisées en cancérologie
  • Les radiothérapeutes.

Après le diagnostic et le traitement, des suivis médicaux réguliers sont nécessaires pour surveiller le processus de rétablissement et pour vérifier la récurrence ou la propagation de l’affection.

Prévention

Les précautions qui peuvent être prises pour aider à prévenir les mélanomes pendant les mois les plus chauds incluent :

  • Éviter de s’exposer au soleil lorsque les niveaux de rayonnement UV sont à leur maximum (entre 10h et 16h)
  • Chercher de l’ombre à l’extérieur
  • Porter des vêtements de protection solaire à l’extérieur, par exemple : chapeaux à large bord et hauts à manches longues.
  • Appliquez soigneusement des écrans solaires ayant un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus sur les parties exposées de votre corps avant de vous exposer au soleil.
  • Porter des lunettes de soleil de protection contre les rayons UV
  • Ne jamais laisser votre peau brûler
  • Évitez les lits ou les cabines de bronzage.

De plus, examinez votre peau régulièrement pour déceler de nouvelles croissances et des changements dans les taches de rousseur et les grains de beauté existants.

Références:

http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/cancer-new-registrations-deaths-2013-nov16.pdf
Cancer

https://auckland-northland.cancernz.org.nz/assets/Uploads/PI-112-A-Early-Melanoma-booklet-2018-web-version-ID-21079.pdf
O’Toole,

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884
https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/melanoma
http://www.moh.govt.nz/NoteBook/nbbooks.nsf/0/8CDC6AE18E2D16CACC257519007591AA/$file/melanoma-guideline-nov08-v2.pdf
Oakley,

https://www.dermnetnz.org/topics/melanomafor-health-professionals/
https://www.sunsmart.org.nz/sites/default/files/resources/2019-04/4.3%20SS102%20Skin%20Cancer%20Facts%20Infographic.pdf

 

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