Carcinome basocellulaire (CBC) cancer de la peau

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Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus courant mais le moins dangereux. Il existe une série de symptômes caractéristiques des carcinomes basocellulaires et des options de traitement efficaces qui, si la maladie est identifiée à un stade précoce, peuvent avoir d’excellents résultats.

Informations générales

Les cancers de la peau portent le nom du type de cellules cutanées dont ils sont issus. Les carcinomes basocellulaires (CBC) proviennent de cellules basales qui sont situées dans les couches inférieures de la peau (contrairement aux cancers de la peau de type mélanome qui apparaissent dans les cellules productrices de pigments de la peau, appelées mélanocytes).

Le CBC se produit lorsqu’une cellule basale développe une mutation dans son ADN (information génétique). L’une des principales causes de dommages à l’ADN des cellules basales est le rayonnement ultraviolet (UV) que l’on trouve dans la lumière du soleil (et dans les lits de bronzage). Cependant, d’autres facteurs peuvent également contribuer au développement du CBC.

Les personnes atteintes de CBC sont susceptibles de développer d’autres CBC et sont plus exposées à d’autres cancers de la peau, notamment le mélanome. Il survient le plus souvent chez les personnes au teint clair (peau claire, yeux bleus et cheveux blonds ou roux), en particulier celles qui ont été très exposées au soleil ou qui ont eu des coups de soleil à répétition. On pense également que la tendance à développer des CBC peut être familiale.

Il est extrêmement rare que les CBC affectent les ganglions lymphatiques ou le sang. Cependant, s’ils ne sont pas traités, ils peuvent envahir des structures localisées telles que les paupières, les nerfs, le cartilage ou les os.

Symptômes

Les CBC se produisent le plus souvent sur le visage, les oreilles, le cou, le dos des mains, les bras et les épaules. Ils se produisent aussi bien chez les hommes que chez les femmes et touchent le plus souvent les personnes âgées de plus de 40 ans. Les CBC ont généralement une croissance lente (des mois ou des années). En termes généraux, les CBC apparaissent comme une modification de la peau, comme une croissance ou une plaie qui ne guérit pas.
Les caractéristiques des CBC peuvent inclure

  • De quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre
  • Petites lésions cireuses en relief (papules) avec un centre déprimé
  • Perle et translucidité d’aspect
  • Apparence d’un ulcère
  • Tendance à la saignée
  • Rouge et zones écailleuses, suintantes ou encroûtées
  • Frontières relevées
  • Zones noires-bleues ou brunes.

Diagnostic

Si un changement ou une anomalie (lésion) se développe sur la peau, il est important de consulter un médecin dès que possible afin qu’un diagnostic puisse être établi. Le médecin examinera attentivement la lésion, évaluera sa taille, son emplacement et ses caractéristiques et demandera des informations sur l’historique de la lésion, par exemple : depuis combien de temps elle est là, si elle saigne ou démange, etc.

Si le médecin soupçonne que la lésion anormale peut être cancéreuse, il peut prélever un petit échantillon de tissu (une biopsie). L’échantillon de tissu est envoyé à un laboratoire où l’examen au microscope peut révéler si les cellules du tissu sont cancéreuses. Si c’est le cas, le médecin recommandera un traitement approprié.

Traitement

Le traitement d’un CBC dépendra de son type, de sa taille et de son emplacement. Un traitement précoce permettra de réduire les cicatrices et les complications locales. Les options de traitement comprennent :

Excision
C’est le traitement le plus courant du CBC et il consiste à découper le CBC ainsi qu’une petite zone de tissu environnant et à recoudre la peau. Dans de nombreux cas, cela peut être fait par un médecin généraliste. Pour les CBC plus importants et plus étendus (en particulier s’ils se trouvent dans une position difficile), il peut être nécessaire de consulter un chirurgien plastique ou un autre spécialiste approprié. Après l’excision du CBC, une greffe ou un lambeau de peau peut être utilisé afin de réparer le défaut.

Congélation (cryothérapie)
Ce traitement utilise de l’azote liquide pour congeler le CBC. Il n’est utilisé que pour le traitement des CBC superficiels.

Curetage ou rasage
Ce traitement utilise des instruments de coupe spécialisés pour éliminer le CBC couche par couche.

Radiothérapie
Le traitement par rayons X visant à détruire le CBC peut être utilisé pour les lésions du visage ou pour les lésions considérées comme inopérables. Cette forme de traitement n’est généralement pas recommandée pour les personnes de moins de 65 ans.

Thérapie photodynamique
Une crème spéciale est appliquée sur le CBC et la lésion est exposée à une lumière spéciale (laser ou non laser) plusieurs heures plus tard. La réaction photochimique entre la crème et la lumière détruit sélectivement les cellules cancéreuses.

Prévention

Éviter l’exposition au soleil est le meilleur moyen de réduire le risque de développer un CBC. Si l’exposition au soleil est inévitable, la Société néo-zélandaise du cancer recommande les précautions suivantes :

  • Utilisez un écran solaire dont le facteur de protection solaire est d’au moins SPF30
  • Porter un chapeau à larges bords, des vêtements de protection et des lunettes de soleil
  • Eviter de se retrouver au soleil entre 11h et 16h
  • Ombre de la semaine par exemple : des arbres, des parapluies, des bâtiments, des auvents et des marques
  • Éviter les lits de bronzage, qui émettent des rayons UV pouvant augmenter le risque de cancer de la peau.

Il est également recommandé d’examiner sa peau tous les 3 à 6 mois pour détecter les changements de grains de beauté ou de taches de rousseur. Une détection précoce est très importante et si des changements sont constatés, consultez un médecin.

Références:
https://auckland-northland.cancernz.org.nz/reducing-cancer-risk/what-you-can-do/sunsmart/about-skin-cancer/#Types
https://emedicine.medscape.com/article/276624-overview
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/basal-cell-carcinoma/symptoms-causes/syc-20354187
https://www.dermnetnz.org/topics/basal-cell-carcinoma/

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