Carcinome basocellulaire cancer de la peau

Diffuser partout !


Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus courant mais le moins dangereux. Il existe une gamme de symptômes caractéristiques des carcinomes basocellulaires et des options de traitement efficaces qui, si la maladie est identifiée tôt, peuvent avoir d’excellents résultats.

Renseignements d’ordre général

Les cancers de la peau portent le nom du type de cellules cutanées dont ils sont issus. Les carcinomes basocellulaires (BCC) résultent de cellules basocellulaires situées dans les couches inférieures de la peau (contrairement aux cancers de la peau dus au mélanome qui surviennent dans les cellules productrices de pigment de la peau, appelés mélanocytes).

Le CBC survient lorsqu’une cellule basale développe une mutation dans son ADN (information génétique). L’une des principales causes de dommages à l’ADN dans les cellules basales est le rayonnement ultraviolet (UV) que l’on trouve dans la lumière solaire (et dans les lits de bronzage). Cependant, d’autres facteurs peuvent également contribuer au développement de la CCC.

Les personnes atteintes de CBC sont susceptibles de développer d’autres CBC et courent un risque accru d’autres cancers de la peau, y compris le mélanome. Elle survient le plus souvent chez les personnes au teint clair (peau claire, yeux bleus et cheveux blonds ou roux), en particulier celles qui ont été exposées au soleil de façon importante ou qui ont eu des coups de soleil répétés. On pense aussi que la tendance à développer des CCC peut se manifester dans les familles.

Il est extrêmement rare que les CBC affectent les ganglions lymphatiques ou le sang. Cependant, si elles ne sont pas traitées, elles peuvent envahir des structures localisées telles que les paupières, les nerfs, le cartilage ou les os.

Symptômes

Les CBC surviennent le plus souvent sur le visage, les oreilles, le cou, le dos des mains, les bras et les épaules. Elles surviennent également chez les hommes et les femmes et touchent le plus souvent les personnes âgées de plus de 40 ans. Les BCCs sont généralement à croissance lente (mois ou années). En termes généraux, les CBC apparaissent comme un changement dans la peau, comme une croissance ou une plaie qui ne guérit pas.
Les caractéristiques caractéristiques des CCC peuvent inclure :

  • De quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre
  • Petites lésions cireuses surélevées (papules) avec un centre déprimé
  • Aspect perlé et translucide
  • Aspect semblable à celui d’un ulcère
  • Tendance aux saignements
  • Zones rouges et écailleuses, suintantes ou en croûte
  • Bordures surélevées
  • Zones noires-bleues ou brunes.

Diagnostic

Si un changement ou une anomalie (lésion) se développe sur la peau, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible afin d’établir un diagnostic. Le médecin examinera la lésion de près, en évaluant sa taille, son emplacement et ses caractéristiques, et s’informera de l’historique de la lésion, par exemple : depuis combien de temps elle est là, si elle saigne ou démange, etc.

Si le médecin soupçonne que la lésion anormale peut être cancéreuse, il peut prélever un petit échantillon du tissu (biopsie). L’échantillon de tissu est envoyé à un laboratoire où un examen au microscope peut révéler si les cellules du tissu sont cancéreuses. Si tel est le cas, le médecin recommandera le traitement approprié.

Traitement

Le traitement d’un CBC dépendra de son type, de sa taille et de son emplacement. Un traitement précoce réduira les cicatrices et les complications locales. Les options de traitement comprennent :


Excision

Il s’agit du traitement le plus courant pour le CBC, qui consiste à couper le CBC ainsi qu’une petite partie des tissus environnants et à recoudre la peau. Dans de nombreux cas, cela peut être fait par un médecin généraliste. Pour les BCC plus grands et plus étendus (en particulier s’ils sont dans une position difficile), une référence à un chirurgien plasticien ou à un autre spécialiste approprié peut être nécessaire. Après l’excision du BCC, une greffe ou un lambeau de peau peut être utilisé afin de réparer le défaut.


chirurgie de Mohs

Cette technique chirurgicale permet d’exciser plus précisément mais complètement les BCC et autres cancers de la peau tout en préservant le plus de tissu cutané sain possible. Au cours de l’intervention chirurgicale, une première excision est pratiquée et les tissus sont soigneusement examinés au microscope. Si nécessaire, d’autres tranches de tissu sont enlevées jusqu’à ce qu’il soit clair à l’examen microscopique que tout le cancer a été enlevé. La chirurgie de Mohs est réalisée sous anesthésie locale par un dermatologue spécialement formé à cette technique. Cette technique n’est pas appropriée pour le traitement de tous les cancers de la peau. Elle est principalement indiquée dans le traitement des carcinomes basocellulaires et squameux qui se trouvent dans des zones du corps où la préservation des tissus environnants évite la nécessité de reconstructions complexes, bien qu’une chirurgie reconstructive puisse être parfois nécessaire après la chirurgie de Mohs. Cette technique n’est pas appropriée pour les cancers de la peau à mélanome.


Congélation (cryothérapie)
Ce traitement utilise de l’azote liquide pour geler le CBC. Ceci est utilisé dans le traitement des BCC superficiels seulement.

Curetage ou rasage
Ce traitement utilise des instruments de coupe spécialisés pour enlever le BCC couche par couche.

Radiothérapie
Un traitement radiographique pour détruire le CBC peut être utilisé pour les lésions du visage ou pour les lésions considérées comme inopérables. Cette forme de traitement n’est habituellement pas recommandée pour les personnes de moins de 65 ans.

Thérapie photodynamique
Une crème spéciale est appliquée sur le BCC et la lésion est exposée à une lumière spéciale (laser ou non laser) plusieurs heures plus tard. La réaction photochimique entre la crème et la lumière détruit sélectivement les cellules cancéreuses.

Médicaments topiques
Une crème topique qui stimule le système immunitaire est parfois utilisée dans le traitement des BCC superficiels. Il agit en stimulant le système immunitaire pour libérer des produits chimiques qui aident à détruire les cellules cancéreuses. Les médicaments topiques les plus couramment utilisés sont la crème imiquimod et la crème fluorouracil. Ils sont principalement efficaces contre les petits BCC superficiels.

Prévention

Éviter l’exposition au soleil est le meilleur moyen de réduire le risque de développer un CBC. Si l’exposition au soleil est inévitable, la Cancer Society of New Zealand recommande les précautions suivantes :

  • Utilisez un écran solaire dont le facteur de protection solaire est d’au moins SPF30.
  • Portez un chapeau à large bord, des vêtements de protection et des lunettes de soleil.
  • Évitez de vous exposer au soleil entre 11 h et 16 h.
  • Cherchez de l’ombre, p. ex. dans les arbres, les parapluies, les bâtiments, les auvents et les marques.
  • Évitez les lits de bronzage, qui émettent des rayons UV qui peuvent augmenter le risque de cancer de la peau.

Il est également recommandé que nous examinions notre peau tous les 3-6 mois pour des changements dans les grains de beauté ou les taches de rousseur. La détection précoce est très importante et si des changements sont remarqués, consultez un médecin.

Références:

https://auckland-northland.cancernz.org.nz/reducing-cancer-risk/what-you-can-do/sunsmart/about-skin-cancer/#Types
https://emedicine.medscape.com/article/276624-overview
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/basal-cell-carcinoma/symptoms-causes/syc-20354187
https://www.dermnetnz.org/topics/basal-cell-carcinoma/

Laisser un commentaire