Dermatite – symptômes et traitement

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La dermatite est un terme général qui désigne un groupe de maladies inflammatoires de la peau qui causent des démangeaisons, des rougeurs et des éruptions cutanées. Le traitement comprend l’auto-soin et l’application de crèmes ou d’onguents sur ordonnance pour contrôler les symptômes.

Renseignements d’ordre général

La dermatite est une inflammation de la peau, qui peut prendre différentes formes et avoir différentes causes. Les types communs de dermatite sont :

  • Eczéma (aussi connu sous le nom de dermatite atopique) : Une forme durable de dermatite qui est courante dans l’enfance et qui a tendance à se manifester dans les familles.
  • Dermatite de contact : Dermatite de courte durée déclenchée par l’exposition de la peau à certaines substances.
  • Dermite séborrhéique : Une dermatite fréquente qui affecte principalement le cuir chevelu et le visage.

D’autres formes moins communes de dermatite incluent :

  • Dermatite discoïde (ou nummulaire), qui peut être due à une peau particulièrement sèche ou déclenchée par une blessure à la peau.
  • La dermatite infectieuse, qui est déclenchée par une infection bactérienne ou fongique.
  • La dermatite variqueuse (ou gravitationnelle), qui se développe sur la partie inférieure des jambes des personnes âgées en raison de la pression accrue dans les veines des jambes.

La peau sèche est un problème cutané courant (particulièrement chez les personnes âgées) causé par un manque d’hydratation de la peau ; elle peut être associée à diverses formes de dermatite.
La dermatite diffère du psoriasis, qui est une maladie inflammatoire chronique de la peau causée par un problème du système immunitaire qui entraîne la surproduction de cellules cutanées.
La peau affectée par l’eczéma peut être plus vulnérable aux infections telles que verrues, boutons de fièvre et pieds d’athlète.

Causes

Une série de facteurs peuvent causer différents types de dermatites.

  • L’eczéma est probablement lié à une combinaison de facteurs, dont la peau sèche, la génétique, le dysfonctionnement du système immunitaire, les bactéries sur la peau et les conditions environnementales.
  • La dermatite de contact est due à un contact direct avec une substance irritante ou un allergène, par exemple le nickel dans les bijoux, les ingrédients des produits nettoyants pour la peau, les parfums et les cosmétiques.
  • La dermatite séborrhéique peut être causée par une peau grasse ou par des substances produites par des levures (champignons) qui vivent sur la peau.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une dermatite :

  • Âge : Bien que la dermatite atopique puisse survenir à tout âge, l’eczéma se développe habituellement d’abord pendant la petite enfance.
  • Allergies et asthme : Les personnes qui ont des antécédents personnels ou familiaux d’eczéma, d’allergies, de rhume des foins ou d’asthme sont plus susceptibles de développer l’eczéma.
  • Occupation : Les emplois où la peau est exposée à certains métaux, solvants ou produits de nettoyage augmentent le risque de développer une dermatite de contact.
  • Certains problèmes de santé : Les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque congestive, de maladie de Parkinson et du VIH/SIDA peuvent être exposées à un risque accru de développer une dermatite séborrhéique.

Le stress ou l’anxiété psychologique peut aggraver la dermatite existante, probablement en affectant le fonctionnement du système immunitaire de l’organisme.

Signes et symptômes

Les différents types de dermatites diffèrent en apparence et ont tendance à se produire sur différentes parties du corps.

  • Eczéma : Éruption cutanée rouge, sèche, qui démangeaisons et qui, lorsqu’elle se gratte, provoque une fuite de liquide et la formation d’une croûte sur la peau. Elle affecte le plus souvent le visage et la peau se plisse à l’intérieur des coudes et derrière les genoux. Il passera habituellement par des phases de rémission et de poussée.
  • Dermatite de contact : Une éruption rouge qui peut brûler, piquer ou démanger, et cloquer. Elle affecte les zones du corps exposées à des substances qui irritent la peau ou provoquent une réaction allergique.
  • Dermite séborrhéique : Taches écailleuses, peau rouge et quantités importantes de pellicules. Elle affecte généralement le cuir chevelu, mais aussi les zones grasses du corps, par exemple le visage, la partie supérieure de la poitrine et le dos. Il peut s’agir d’une affection de longue durée avec des phases de rémission et des poussées. Chez les nourrissons, la dermatite séborrhéique est connue sous le nom de berceau. La blépharite (bords écailleux des paupières rouges) est une caractéristique courante de la dermatite séborrhéique.

Vous devriez consulter un médecin généraliste si la dermatite de votre enfant ou la vôtre devient douloureuse, présente des signes d’infection (p. ex. pleurs, croûtes, petites bosses contenant du pus), cause un manque de sommeil ou rend l’exécution des activités quotidiennes difficile.

Diagnostic

Un médecin généraliste peut habituellement diagnostiquer une dermatite en vous posant des questions sur vos signes et symptômes et en examinant votre peau.
Les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer la dermatite, mais des tests épi-cutanés (tests d’allergie cutanée) peuvent être effectués si on soupçonne une dermatite de contact.
L’essai de timbre implique l’application de petites quantités de diverses substances connues sur votre peau sous un revêtement adhésif. Après plusieurs jours, la peau est examinée pour voir s’il y a eu une réaction à l’une des substances. Les tests épicutanés ne sont pas les mêmes que les tests cutanés, qui sont utilisés pour diagnostiquer une allergie au rhume des foins.

Traitement

Le traitement de la dermatite dépend principalement de la cause. En plus des autosoins (voir ci-dessous), la plupart des plans de traitement de la dermatite comprennent un ou plusieurs des éléments suivants :

  • Application de crèmes à base de corticostéroïdes d’ordonnance, pour aider à calmer l’inflammation
  • Application de crèmes sur ordonnance qui modifient la fonction du système immunitaire (inhibiteurs de la calcineurine)
  • la photothérapie, qui consiste à exposer les zones touchées à des quantités contrôlées de lumière naturelle ou artificielle
  • Antibiotiques en cas d’infection bactérienne de la peau
  • Comprimés d’antihistaminiques, qui peuvent aider à réduire les démangeaisons.

Autogestion de la santé

Les changements de style de vie et les remèdes maison suivants peuvent aider à contrôler les symptômes :

  • Utilisation de produits anti-inflammatoires et anti-démangeaisons en vente libre (p. ex. crème hydrocortisone à faible puissance ou lotion calamine).
  • Prendre un antihistaminique oral en vente libre si les démangeaisons sont intenses.
  • L’application de compresses fraîches et humides sur les zones affectées aidera à apaiser la peau.
  • Recouvrir les zones qui démangent d’un pansement pour éviter qu’il ne soit frotté ou éraflé.
  • Garder les ongles coupés et porter des gants la nuit pour minimiser les effets des égratignures.
  • Porter des vêtements en coton à texture lisse pour éviter d’irriter les zones affectées.
  • Laver les vêtements, les draps et les serviettes à l’aide de poudres ou de liquides doux et non parfumés.
  • Éviter les irritants et, en particulier en cas de dermatite de contact, essayer de minimiser le contact avec la substance qui cause l’éruption cutanée.
  • Porter des gants de coton sous des gants de caoutchouc pour nettoyer ou laver la vaisselle.
  • Apprendre des techniques de gestion du stress (relaxation, yoga, méditation, pleine conscience) pour contrôler le stress et l’anxiété, qui peuvent déclencher des poussées.
  • Pour la dermatite séborrhéique, utilisez des shampooings pharmaceutiques qui contiennent du goudron de houille, du kétoconazole, de la pyrithione de zinc, du sulfure de sélénium ou de l’acide salicylique.

Prévention

Prévenir le dessèchement de la peau peut aider à éviter le développement de dermatites. Par exemple :

  • Appliquer une crème hydratante sans parfum tous les jours
  • Prenez des bains ou des douches plus courts (5 à 10 minutes seulement) et utilisez de l’eau chaude plutôt que chaude.
  • Utilisez des nettoyants sans savon ou des savons doux (idéalement des variétés sans parfum).
  • Après le bain ou la douche, séchez doucement la peau avec une serviette douce et, pendant que la peau est encore humide, scellez-la avec une crème hydratante.
  • Prenez un bain hydratant en saupoudrant de farine d’avoine non cuite ou colloïdale (farine d’avoine finement moulue) de l’eau du bain (chaude et non chaude), en trempant pendant 5 à 10 minutes, en tapotant la peau sèche et en appliquant ensuite un hydratant.

Références:

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/4089-dermatitis
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20352380
https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/eczema
https://www.dermnetnz.org/topics/dermatitis/

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