Infection des voies urinaires – causes, symptômes, traitement

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Le symptôme le plus courant d’une infection urinaire est une sensation de brûlure douloureuse au moment d’uriner. Les infections urinaires sont causées par des bactéries qui entrent dans l’urètre et se multiplient dans la vessie. Elles sont généralement traitées avec succès par des antibiotiques prescrits par un médecin. Les infections urinaires sont assez courantes, surtout chez les femmes et les enfants.

Causes

L’urine normale est stérile et ne contient pas de germes tels que des bactéries, des virus ou des champignons. Les infections urinaires (IU) se produisent lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires par l’urètre. Les infections urinaires sont le plus souvent causées par des bactéries qui vivent normalement dans l’intestin.

Les voies urinaires sont composées des reins, de la vessie, des uretères et de l’urètre. L’urètre est l’ouverture des voies urinaires par laquelle l’urine sort. Une infection urinaire peut être classée selon la zone des voies urinaires qu’elle affecte :

  • Lorsque seul l’urètre est touché, on parle d’urétrite
  • Lorsque la vessie est atteinte, on parle de cystite (la forme la plus courante d’infection urinaire)
  • Lorsque les reins sont touchés, on parle de pyélonéphrite, qui peut causer des dommages aux reins si elle n’est pas traitée.

Facteurs de risque

Les femmes sont particulièrement exposées au risque de contracter une infection urinaire, car les bactéries peuvent plus facilement se déplacer dans leurs voies urinaires en raison de la proximité de l’urètre et de l’anus. Parmi les autres facteurs qui peuvent augmenter le risque d’infection urinaire, on peut citer

  • Diabète
  • Grossesse
  • Défauts structurels des voies urinaires
  • Etre sexuellement actif
  • Tout facteur qui obstrue le flux d’urine, par exemple : calculs rénaux, prostate élargie
  • Avoir un cathéter inséré dans la vessie
  • Hygiène personnelle des pauvres
  • Etre post-ménopausée
  • Utilisation d’un diaphragme ou d’agents spermicides pour le contrôle des naissances
  • Avoir un système immunitaire affaibli.

Les infections urinaires sont également courantes pendant l’enfance. Les causes les plus fréquentes d’infections urinaires chez l’enfant sont la constipation, le fait de ne pas vider complètement sa vessie et de retarder l’envie d’uriner. Les garçons sont plus susceptibles de développer des infections urinaires pendant la petite enfance, tandis que les filles sont plus susceptibles de développer des infections urinaires après la petite enfance.

Symptômes

Le symptôme le plus courant d’une infection urinaire est une sensation de brûlure et de douleur au moment d’uriner. Les autres symptômes sont les suivants

  • Douleur dans l’abdomen ou la région pelvienne
  • Une envie fréquente ou constante d’uriner
  • Urine trouble ou malodorante.

Lorsque les reins sont touchés, d’autres symptômes peuvent apparaître :

  • Douleur au dos
  • Fièvre et frissons
  • Nausées et vomissements
  • Urine tachée de sang.

Certaines personnes souffrant d’une infection urinaire peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d’autres n’en présentent pas. Les symptômes chez les enfants peuvent être moins évidents :

  • Etre généralement déstabilisé
  • Fièvre
  • Douleurs abdominales
  • Vomissements ou diarrhées.

Les bébés souffrant d’une infection urinaire peuvent ne présenter aucun autre symptôme qu’une fièvre. Les enfants plus âgés peuvent avoir des douleurs ou des brûlures pendant la miction et/ou avoir besoin d’uriner fréquemment.

Si votre enfant est habitué à aller aux toilettes et qu’il recommence soudainement à mouiller son pantalon, ou s’il ne veut pas uriner à cause de la douleur, cela peut être le signe d’une infection urinaire. Vous devriez consulter votre médecin de famille si votre bébé ou votre enfant présente l’un des signes et symptômes indiquant qu’il pourrait être atteint d’une infection urinaire.

Comme les infections urinaires peuvent rendre les bébés et les jeunes enfants gravement malades, il faut consulter un médecin ou un centre médical en dehors des heures de bureau dès que possible s’ils présentent un ou plusieurs des symptômes suivants

  • Fièvre
  • Douleurs abdominales ou dorsales
  • Vomissements persistants
  • Frissons.

Diagnostic et traitement

En cas de suspicion d’infection urinaire, il est important de consulter un médecin dès que possible afin de pouvoir établir un diagnostic précis et administrer un traitement approprié. Un traitement rapide est important pour prévenir l’infection des reins et d’autres complications potentielles (comme la septicémie). En attendant qu’un médecin puisse être consulté, les mesures de traitement initial comprennent

  • Boire beaucoup d’eau
  • éviter les liquides susceptibles d’irriter la vessie (par exemple, les boissons gazeuses, l’alcool, le café et le thé)
  • Traiter la douleur ou la fièvre avec des médicaments tels que le paracétamol.

Le diagnostic d’une infection urinaire peut généralement être établi en évaluant les symptômes et en analysant l’urine pour détecter la présence de bactéries et de cellules sanguines. Les antibiotiques sont généralement administrés par voie orale, généralement pendant trois à dix jours selon les circonstances.

Avec des infections plus compliquées et récurrentes, il peut y avoir une cause sous-jacente telle que le reflux urinaire (vésico-urétéral) chez les enfants. Si une cause sous-jacente est suspectée, elle doit être identifiée et traitée de manière appropriée si possible. Les tests diagnostiques qui peuvent être utilisés comprennent l’échographie ou la tomographie assistée par ordinateur (CT) et des radiographies spécialisées des voies urinaires. S’il existe des antécédents d’infections urinaires récurrentes dues à une cause sous-jacente connue, une cystoscopie peut être effectuée pour voir l’intérieur de l’urètre et de la vessie, et des antibiotiques à faible dose peuvent être administrés quotidiennement pendant plusieurs semaines ou mois pour prévenir l’apparition d’infections urinaires. Si une infection rénale se développe, une hospitalisation peut être nécessaire pour que des antibiotiques puissent être administrés par perfusion.

Prévention

Les mesures générales suivantes peuvent aider à prévenir l’apparition d’une infection urinaire :

  • Boire beaucoup d’eau chaque jour pour éviter la déshydratation
  • Passer l’urine quand c’est nécessaire. Ne pas retarder
  • Uriner peu après un rapport sexuel
  • Après être allé aux toilettes, toujours essuyer le fond de l’avant vers l’arrière
  • douche plutôt que bain
  • Ne pas utiliser de savons parfumés ou de gel douche
  • Ne pas utiliser de sprays, poudres ou douches de la zone génitale
  • Arrêter de fumer
  • Voir un médecin dès que possible en cas de symptômes d’une infection urinaire.

Références:
http://www.kidshealth.org.nz/urinary-tract-infection-uti
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/urinary-problems/urinary-tract-infection
https://www.msdmanuals.com/en-nz/home/children-s-health-issues/bacterial-infections-in-infants-and-children/urinary-tract-infection-uti-in-children

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