Rosacée – symptômes, traitement, soins de la peau

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La rosacée (ou couperose) est une affection cutanée de longue durée caractérisée par une éruption cutanée rouge sur le visage. Elle touche le plus souvent le nez, les joues, le front et le menton, mais certaines personnes peuvent ressentir des symptômes sur le cou, le dos, le cuir chevelu, les bras et les jambes. Les antibiotiques sont le traitement principal, tandis que des modifications de votre régime de soins de la peau peuvent aider à prévenir les récidives.
La rosacée peut avoir un aspect similaire à l’acné mais les deux affections ne sont pas liées. La rosacée ne produit pas les points noirs, les kystes profonds ou les bosses qui sont symptomatiques de l’acné. Elle touche surtout les Caucasiens à la peau claire (surtout ceux d’origine celtique) âgés de 30 à 60 ans.

Signes et symptômes

L’identification de la maladie est la première étape de la lutte contre celle-ci. L’auto-diagnostic et le traitement ne sont pas recommandés, d’autant plus que certaines applications cutanées en vente libre peuvent aggraver le problème.
La rosacée commence souvent par des épisodes de rougeurs de la peau. À mesure que l’affection progresse, la peau devient rouge de façon persistante et des veines en forme d’araignée (télangiectasies) deviennent visibles sur la peau. Les autres symptômes caractéristiques de la rosacée sont les suivants

  • Boutons qui peuvent être durs (papules) ou remplis de pus (pustules).
  • Peau du visage sèche et squameuse.
  • Brûlure et piqûre de la peau.
  • Rouge, paupières douloureuses et tendance à développer des orgelets et des conjonctivites.
  • Gonflement du visage et des paupières.
  • Dans les cas avancés, les pores de la peau peuvent devenir proéminents et le nez peut devenir plus large et difforme (rhinophyma) en raison de l’épaississement de la peau.

Causes

La cause exacte de la rosacée n’est pas connue mais peut être due à une combinaison de facteurs héréditaires (génétiques) et environnementaux. On sait cependant que divers facteurs peuvent déclencher une réaction excessive des vaisseaux sanguins du visage et une augmentation du flux sanguin à la surface de la peau, provoquant des bouffées de chaleur et une inflammation de la peau.
Parmi les facteurs connus pour déclencher ou aggraver l’affection, on peut citer

  • Excès d’alcool
  • Boissons chaudes et aliments épicés
  • Fumer
  • Application de stéroïdes topiques
  • Stress
  • Exposition excessive à la lumière du soleil ou à des températures extrêmement chaudes ou froides
  • Vents forts
  • Certaines crèmes et cosmétiques pour le visage.

Traitement

Le traitement de la rosacée repose essentiellement sur les antibiotiques oraux. Le plus souvent, on utilise des antibiotiques à base de tétracycline, tels que la doxycycline et la minocycline. Le traitement aux antibiotiques dure généralement entre six et douze semaines. Il n’est pas rare que des cures d’antibiotiques répétées soient nécessaires. On pense que les antibiotiques agissent en réduisant l’inflammation dans les petits vaisseaux sanguins et les structures de la peau. Les cas graves sont traités avec des doses plus élevées d’antibiotiques.
Une fois les symptômes maîtrisés, une pommade antibiotique peut être prescrite à long terme. D’autres traitements peuvent être utilisés :

  • Isotrétinoïne – un dérivé de la vitamine A qui peut être recommandé dans les cas de rosacée qui n’ont pas répondu aux antibiotiques, ou lorsque le traitement antibiotique n’est pas bien toléré. Pris par voie orale, l’isotrétinoïne peut aider à réduire les papules et les pustules qui se produisent avec la rosacée. Ce médicament ne doit toutefois pas être utilisé par les femmes enceintes car il peut provoquer des malformations congénitales
  • Acide azélaïque – une crème ou une lotion topique, souvent utilisée pour traiter l’acné, qui s’est révélée efficace pour traiter la rosacée
  • Brimonidine aide à réduire la rougeur du visage causée par la rosacée. Appliquée sur le visage une fois par jour sous forme de gel, la brimonidine agit en limitant l’élargissement (dilatation) des vaisseaux sanguins de la peau
  • Traitement vasculaire au laser – cela peut être efficace pour traiter les télangiectasies persistantes
  • Autres médicaments – Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que le diclofénac, peuvent aider à réduire les rougeurs et l’inconfort de la peau. La clonidine et le carvédilol, qui sont utilisés pour traiter l’hypertension, peuvent aider à réduire les rougeurs de la peau
  • Chirurgie – cela peut aider à traiter le rhinophyma en remodelant le nez.

En général, une amélioration de l’état de santé devrait être constatée dans les trois à quatre semaines suivant le traitement antibiotique. Une orientation vers un dermatologue (spécialiste de la peau) peut être recommandée si la maladie ne répond pas au traitement antibiotique.
Lorsque le traitement est suivi correctement, on constate une amélioration progressive. Dans certains cas, la rosacée peut réapparaître et dans d’autres, elle peut disparaître complètement. Si elle n’est pas traitée, la rosacée s’aggrave et devient plus difficile à traiter. Le succès du traitement dépend de la date à laquelle la rosacée a été diagnostiquée et de la manière dont le traitement est suivi correctement.

Soins de la peau / auto-assistance

Ces mesures générales peuvent être prises pour aider à prévenir toute irritation supplémentaire de la rosacée et à promouvoir une peau saine :

  • Nettoyer doucement votre peau deux fois par jour en utilisant un nettoyant doux, sans savon et non abrasif
  • Éviter les produits cosmétiques à base de pétrole qui nécessitent l’utilisation de solvants pour leur élimination.
  • Utiliser des produits pour le visage sans alcool
  • Cesser de fumer et éviter la fumée secondaire.
  • Éviter l’alcool, les boissons chaudes et les aliments épicés
  • Protection contre l’exposition à des températures chaudes et froides extrêmes, par exemple bains ou douches chaudes
  • Utilisez un écran solaire non irritant avec un facteur de protection solaire (SPF) de 30+ pour protéger votre peau du soleil
  • Réduire le niveau de stress.

Références:
http://www.nhs.uk/Conditions/Rosacea/Pages/Introduction.aspx
https://www.dermnetnz.org/topics/rosacea/

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