TDAH – symptômes et traitement

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Les symptômes du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) sont liés à trois comportements principaux : l’hyperactivité, l’inattention et l’impulsivité. Ces comportements sont courants chez les enfants, mais c’est l’ampleur et l’impact qu’ils ont sur le fonctionnement quotidien de l’enfant qui peuvent indiquer un TDAH. Il est probable que le traitement implique une combinaison de différentes approches.

Il est généralement admis que le TDAH peut être divisé en trois sous-catégories principales:

TDAH – Type combiné
TDAH – inattention prédominante
TDAH – Hyperactivité ou impulsivité prédominantes

Les symptômes apparaissent généralement avant l’âge de sept ans et sont le plus souvent perceptibles à l’âge de quatre ou cinq ans. On estime que 2 à 5 % des enfants d’âge scolaire peuvent être touchés par cette maladie en Europe.
Le TDAH dans l’enfance se poursuit souvent à l’âge adulte.

Causes

Les causes du TDAH continuent d’être étudiées. On pense que les causes sous-jacentes sont de nature neurologique plutôt que comportementale, et que la génétique pourrait être un facteur causal. Les éléments suivants peuvent également jouer un rôle dans le développement du TDAH :

  • Perturbations chimiques dans le cerveau
  • Complications qui surviennent au moment de la naissance, par exemple : privation d’oxygène
  • Exposition aux toxines pendant la grossesse ou l’enfance, par exemple : médicaments, alcool, drogues, fumée de cigarette, polluants environnementaux tels que le plomb.

Il est toujours important de vérifier si le comportement peut être causé par d’autres problèmes tels que des difficultés d’apprentissage ou d’audition, et des conditions médicales sous-jacentes.

Symptômes

La façon dont le TDAH se présente chez les individus varie considérablement. Les symptômes de chaque personne varient en type, nombre, fréquence et gravité. Bon nombre des comportements qui se produisent chez les enfants atteints de TDAH s’inscrivent dans le cadre du développement normal de l’enfant. Cependant, chez un enfant atteint de TDAH, ces comportements sont exagérés.

Les signes précoces qui peuvent apparaître chez les bébés et les jeunes enfants sont notamment les suivants

  • Le berceau
  • Coup de tête
  • Modes de sommeil des pauvres
  • Mordre et frapper
  • Demander une attention et un divertissement constants
  • Se sentir facilement frustré et faire des crises de colère.

Le bébé ou le jeune enfant peut aussi pleurer beaucoup, être difficile à tenir ou à câliner, avoir des habitudes alimentaires difficiles et les tout-petits peuvent avoir tendance à s’enfuir. Les tout-petits atteints de TDAH peuvent également faire preuve d’une force inhabituelle et d’une envie de grimper. Ils peuvent également être sujets à des infections de l’oreille et à l’asthme et peuvent avoir des intolérances ou des allergies alimentaires.

  • Hyperactivité
  • Instabilité émotionnelle
  • Comportement antisocial
  • Difficultés de coordination
  • Inattention et impulsivité.

En grandissant, les enfants atteints de TDAH peuvent avoir du mal à rester assis, à se concentrer sur un sujet ou une tâche, à attendre à tour de rôle un jouet ou un autre objet et à rester silencieux. Ils peuvent sembler être en mouvement constant.
Des symptômes physiques tels que des troubles digestifs, une soif et une transpiration excessives, des maux de tête et des envies de nourriture et de boisson peuvent également être présents.
À l’adolescence et à l’âge adulte, les symptômes peuvent inclure

  • Fidéliser/godifier
  • Parler à l’excès et sembler ne pas écouter
  • S’ennuyer facilement
  • Etre surexcité ou hyper concentré
  • Intolérance envers les autres
  • Difficulté à s’organiser
  • Sautes d’humeur
  • Anxiété non fondée ou hypersensibilité
  • Se sentir en colère ou consterné en cas de malentendu
  • Difficultés à suivre les règles ou les règlements
  • Difficulté à conserver les informations.

Dans de nombreux cas de TDAH, les symptômes continuent à se manifester à l’adolescence et à l’âge adulte, bien que l’hyperactivité puisse diminuer avec l’âge.

Malgré l’éventail des symptômes qui peuvent être affichés avec le TDAH, il convient de souligner que les personnes atteintes de TDAH sont souvent créatives, sensibles, énergiques, intuitives et très intelligentes.

Diagnostic

Les symptômes se manifesteront probablement dès la petite enfance, avant l’âge de sept ans. Les symptômes sont généralement perceptibles à 4-5 ans et certaines recherches ont indiqué que le TDAH peut être reconnaissable dès l’âge de trois ans. Le moment le plus fréquent pour poser un diagnostic formel de TDAH est le moment où l’enfant commence l’école.

Il n’existe pas de test médical ou psychologique unique qui puisse fournir un diagnostic concluant du TDAH. Un diagnostic précis repose sur un processus de diagnostic approfondi et doit exclure d’autres facteurs qui pourraient être à l’origine des symptômes, par exemple : des problèmes d’apprentissage ou de langage, des lésions cérébrales, ou des conditions médicales sous-jacentes telles qu’une thyroïde hyperactive, des problèmes de vision ou d’audition, des troubles anxieux, une dépression et des troubles du sommeil.

Si l’on soupçonne un TDAH, il est nécessaire d’orienter le patient vers un pédiatre spécialisé dans le diagnostic du TDAH avant de pouvoir établir un diagnostic formel de TDAH. Les spécialistes capables d’entreprendre ce processus de diagnostic comprennent les pédiatres, les neurologues, les psychiatres et les psychologues pour enfants. Dans un premier temps, un historique du développement médical, social, comportemental, psychologique et éducatif de l’enfant sera pris en compte. Les facteurs pris en compte seront notamment les suivants

  • L’âge auquel les symptômes ont commencé
  • La nature du comportement de l’enfant dans différentes situations
  • La relation avec les parents et les autres membres de la famille
  • Histoire médicale de l’enfant et de la famille
  • Facteurs psychosociaux tels que les conflits familiaux, les pressions économiques, la pauvreté et l’absence des parents.

Le spécialiste aura besoin d’informations supplémentaires avant de pouvoir établir un diagnostic formel, qui comprendra probablement des évaluations liées à l’école, l’observation du comportement de l’enfant dans différents environnements, des tests comportementaux et des tests médicaux pour écarter les conditions médicales sous-jacentes (par exemple : tests sanguins, tests de vision et d’audition).

Traitement

Un traitement réussi du TDAH implique généralement la participation d’un certain nombre de personnes différentes, notamment la famille, les médecins généralistes, les spécialistes médicaux, les conseillers, les enseignants, les thérapeutes du comportement et les diététiciens. Grâce à un dépistage et à une intervention précoces, à l’observance du traitement et à un environnement familial et scolaire favorable, les enfants et les adultes atteints de TDAH peuvent s’épanouir sur le plan social et scolaire. Une combinaison d’approches thérapeutiques est généralement utilisée. Les traitements du TDAH peuvent comprendre :

Diet et Nutrition
Les études n’ont pas encore trouvé de lien cohérent entre le régime alimentaire et la réduction des symptômes du TDAH ; cependant, certaines preuves anecdotiques suggèrent que des changements de régime alimentaire pourraient faire la différence. Chez les enfants atteints de TDAH, il peut être bénéfique d’évaluer ce qu’ils mangent, d’éviter les aliments connus pour affecter leur comportement (par exemple, les colorants alimentaires, les aliments à forte teneur en sucre, les boissons gazeuses – en particulier celles contenant de la caféine), et de se concentrer sur le maintien d’une alimentation saine et équilibrée.

Thérapies comportementales
Cela peut inclure une formation des parents à la gestion du comportement. La gestion du comportement peut inclure la mise en œuvre de contrats comportementaux pour définir quels comportements sont acceptables, des systèmes de récompense et de reconnaissance, ainsi que des conséquences et des sanctions clairement définies pour les comportements inacceptables.

Psychothérapie
Cette forme de thérapie permet aux enfants plus âgés atteints de TDAH de parler des problèmes qui les préoccupent. Les modèles de comportement négatifs sont identifiés et des moyens de gérer leurs symptômes sont appris.

Conseil individuel et familial
Le conseil pour l’enfant affecté peut se concentrer sur des aspects tels que la faible estime de soi, la conformité au traitement, les problèmes relationnels et l’adaptation aux problèmes créés par le TDAH. Les familles peuvent bénéficier de conseils pour les aider à faire face à toute difficulté pouvant découler du fait qu’un membre de leur famille souffre de TDAH.

Thérapie éducative
Pour aider à la réussite scolaire, un enfant peut bénéficier d’une orthophonie axée sur le langage ainsi que sur la parole, et d’une ergothérapie pour affiner les capacités motrices et la coordination. Si la plupart des enfants sont capables de bien fonctionner dans une salle de classe, un certain pourcentage d’enfants aura besoin d’une aide pédagogique supplémentaire pour améliorer des compétences telles que l’écriture, la lecture, l’orthographe et les mathématiques. Une aide en matière d’aptitudes sociales peut également être nécessaire.

Médicaments
Les médicaments d’une classe appelée « psychostimulants » sont les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement du TDAH. Les stimulants les plus couramment utilisés sont la dexamphétamine et le méthylphénidate. Ces médicaments sont généralement prescrits pour contrôler les comportements hyperactifs et impulsifs et pour augmenter la capacité d’attention. Ils agissent en stimulant la production et en équilibrant les niveaux de certaines substances chimiques (appelées neurotransmetteurs) dans le cerveau.
D’autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter le TDAH, notamment l’atomoxétine et le modafinil. Ces médicaments peuvent être utilisés chez les enfants qui ne répondent pas aux psychostimulants ou qui sont incapables d’en prendre.

La décision d’utiliser ou non des médicaments est souvent difficile à prendre. Lorsque les symptômes du TDAH affectent le développement éducatif ou social, on envisage généralement de recourir à des médicaments. Les médicaments doivent être évalués et contrôlés avec soin pour garantir un dosage approprié et une utilisation adéquate.

Références:
http://www.adhd.org.nz/what-is-adhd/
https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/disabilities/attention-deficit-hyperactivity-disorder
https://www.nhs.uk/conditions/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
https://emedicine.medscape.com/article/289350-overview

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